ubezpieczenie grupowe zgłoszenie roszczenia

wykaz niezbędnych dokumentów do rozpatrzenia roszczenia, w ubezpieczenie grupowe zgłoszenie roszczenia.

W zależności z jakiego tytułu ma być zgłoszone roszczenie, takie dokumenty będą potrzebne.

Zgłoszenie roszczenia należy wydrukować i wypełnić ręcznie, następnie można zeskanować lub zrobić zdjęcie i wysłać za pomocą formularza na stronie www.allianz.pl dokumenty jako załączniki w formie jpg. pdf. (ważne opis dokumentu bez spacji)

Do wszystkich, zgłoszenie roszczenia samodzielnie przez internet Zgloszenie_roszczenia_Allianz_Rodzina ,

jeżeli zgłaszasz u Agenta lub w Agencji

Zgloszenie_roszczenia_o_swiadczenie_z_umowy_grupowego_ubezpieczenia_na_zycie

i dokument potwierdzający tożsamość osoby, której należy się świadczenie oraz :

Zgon Ubezpieczonego

akt zgonu
zaświadczenie stwierdzające przyczynę zgonu (karta statystyczna zgonu lub diagnoza lekarska)
kopia dowodu osobistego Uposażonego

Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku

odpis lub kopia aktu zgonu
karta statystyczna zgonu lub diagnoza lekarska
postanowienie o umorzeniu dochodzenia / śledztwa, jeśli było prowadzone postępowania
kopia notatki policyjnej (w przypadku zawiadomienia policji)
kopia dowodu osobistego Uposażonego

ubezpieczenie grupowe zgłoszenie roszczenia :

Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku przy pracy

odpis lub kopia akty zgonu
karta statystyczna zgonu lub diagnoza lekarska
protokół BHP
postanowienie o umorzeniu dochodzenia / śledztwa, jeśli było prowadzone postępowania
notatka policyjna (w przypadku zawiadomienia policji)
kopia dowodu osobistego Uposażonego

Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego

odpis albo kopia aktu zgonu
karta statystyczna zgonu lub diagnoza lekarska
postanowienie o umorzeniu dochodzenia / śledztwa, jeśli było prowadzone postępowanie
notatka policyjna (w przypadku zawiadomienia policji)
kopia dokumentu potwierdzającego uprawnienia do kierowania pojazdem (w przypadku gdy Ubezpieczony kierował pojazdem lub rowerem)
kopia dokumentu potwierdzającego dopuszczenie pojazdu do ruchu drogowego
kopia dowodu osobistego Uposażonego

Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy

odpis lub kopia aktu zgonu
karta statystyczna zgonu lub diagnoza lekarska
protokół BHP
postanowienie o umorzeniu dochodzenia / śledztwa, jeśli było prowadzone postępowanie
notatka policyjna (w przypadku zawiadomienia policji)
dokument potwierdzający uprawnienia do kierowania pojazdem (w przypadku gdy Ubezpieczony kierował pojazdem lub rowerem)
dokument potwierdzający dopuszczenie pojazdu do ruchu drogowego
kopia dowodu osobistego Uposażonego

Zgon Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu

karta statystyczna zgonu lub protokół badania sekcyjnego
odpis lub kopia aktu zgonu
kopia dowodu osobistego Uposażonego

Wystąpienie u Ubezpieczonego niezdolności do samodzielnej egzystencji w wyniku choroby lub wypadku z wypłatą renty miesięcznej

kopia dokumentacji medycznej związanej ze schorzeniem będącym przyczyną niezdolności do samodzielnej egzystencji
dla zdarzeń będących następstwem wypadku – opis okoliczności wypadku (w tym notatka policyjna z miejsca zdarzenia), dla wypadków w pracy – protokół BHP

Inwalidztwo Ubezpieczonego

orzeczenie lekarskie orzecznika ZUS o całkowitej niezdolności do pracy i niezdolności do samodzielnej egzystencji z podaniem diagnozy lekarskiej
kopia dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego

Wystąpienie u Ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowi w następstwie wypadku

karta udzielenia pierwszej pomocy
kopia dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia i rehabilitacji powypadkowej
zaświadczenie lekarskie o zakończeniu leczenia i rehabilitacji
protokół BHP – jeżeli wypadek jest kwalifikowany, jako wypadek przy pracy
postanowienie o umorzeniu dochodzenia / śledztwa, jeśli było prowadzone postępowania
notatka policyjna – w przypadku zawiadomienia policji

Wystąpienie u Ubezpieczonego poważnego zachorowania

wszelka dokumentacja medyczna związana z chorobą, z tytułu której zgłoszone jest roszczenie, w szczególności karta informacyjna / wypisowa ze szpitala z jednoznacznym rozpoznaniem choroby

Leczenie Ubezpieczonego w szpitalu – pełna ochrona

karta informacyjna / wypisowa z leczenia szpitalnego (w pełnym brzmieniu), pełna nazwa i dane adresowe szpitala
w przypadku pobytu na OIOM karta informacyjna powinna zawierać potwierdzenie pobytu na OIOM
skierowanie wydane przez uprawnionego lekarza – w przypadku świadczenia z tytułu pobytu w sanatorium

Leczenie Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie wypadku

karta informacyjna / wypisowa leczenia szpitalnego
notatka policyjna – w przypadku zawiadomienia policji
postanowienie o umorzeniu dochodzenia / śledztwa – jeśli było prowadzone postępowanie

Leczenie Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie wypadku przy pracy

karta informacyjna / wypisowa leczenia szpitalnego
orzeczenie ZUS o przyznaniu odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy lub protokół BHP
notatka policyjna – w przypadku zawiadomienia policji
postanowienie o umorzeniu dochodzenia / śledztwa – jeśli było prowadzone postępowanie

Leczenie operacyjne Ubezpieczonego

karta informacyjna / wypisowa leczenia szpitalnego
kompletna dokumentacja medyczna, związana z danym leczeniem operacyjnym
w przypadku zdarzeń będących konsekwencją wypadku konieczne jest dołączenie dokumentów precyzujących okoliczności wypadku – np. notatki policyjnej

Leczenie przewlekłej choroby narządu mowy

wniosek o przeprowadzenie badań i leczenia
dokumentacja medyczna, poświadczona przez lekarza pierwszego kontaktu, laryngologa, foniatrę lub otolaryngologa

Zgon współmałżonka Ubezpieczonego

akt zgonu (odpis lub kopia)
zaświadczenie stwierdzające przyczynę zgonu (karta statystyczna zgonu lub diagnoza lekarska)
akt małżeństwa (odpis lub kopia)

Zgon współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie wypadku

akt zgonu (odpis lub kopia)
zaświadczenie stwierdzające przyczynę zgonu (karta statystyczna zgonu lub diagnoza lekarska)
akt małżeństwa (odpis lub kopia)

Wystąpienie u współmałżonka Ubezpieczonego poważnego zachorowania

wszelka dokumentacja medyczna związana z chorobą, z tytułu której zgłoszone jest roszczenie, w szczególności karta informacyjna / wypisowa ze szpitala z jednoznacznym rozpoznaniem choroby
akt małżeństwa (odpis lub kopia)

Wystąpienie trwałego uszczerbku na zdrowiu u współmałżonka Ubezpieczonego w następstwie wypadku

karta udzielenia pierwszej pomocy
kopia dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia i rehabilitacji powypadkowej
zaświadczenie lekarskie o zakończeniu leczenia i rehabilitacji
akt małżeństwa (odpis lub kopia)

Zgon rodzica Ubezpieczonego / zgon rodzica współmałżonka Ubezpieczonego,

akt zgonu (odpis lub kopia)
akt małżeństwa (odpis lub kopia) – w przypadku zgonu rodzica współmałżonka Ubezpieczonego

ubezpieczenie grupowe zgłoszenie roszczenia, ważne w przypadku niezgodności nazwisk, co się zdarza w przypadku ponownego małżeństwa któregoś z rodziców, mogą być potrzebne dodatkowe dokumenty np. akt małżeństwa rodziców.

Urodzenie się dziecka

akt urodzenia (odpis lub kopia)

Urodzenie się dziecka z wadą wrodzoną

akt urodzenia (odpis lub kopia)
dokumentacja medyczna, potwierdzająca wadę wrodzoną

Zgon dziecka i urodzenie się martwego dziecka

akt zgonu (odpis lub kopia)
akt urodzenia z odpowiednią adnotacją (odpis lub kopia) – w przypadku urodzenia sie martwego dziecka
zaświadczenie stwierdzające przyczynę zgonu (karta statystyczna zgonu lub diagnoza lekarska)

Osierocenie dziecka przez Ubezpieczonego

akt zgonu Ubezpieczonego (odpis lub kopia)
zaświadczenie stwierdzające przyczynę zgonu (karta statystyczna zgonu lub diagnoza lekarska)
akt urodzenia dziecka Ubezpieczonego (odpis lub kopia)
dokument potwierdzający przejęcie opieki prawnej nad dzieckiem

Wypłata renty miesięcznej w razie osierocenia dziecka przez Ubezpieczonego

akt zgonu Ubezpieczonego
zaświadczenie stwierdzające przyczynę zgonu (karta statystyczna zgonu lub diagnoza lekarska)
akt urodzenie dziecka
dokument potwierdzający przejęcie opieki prawnej nad dzieckiem

Wystąpienie u dziecka Ubezpieczonego poważnego zachorowanie

wszelka dokumentacja medyczna, związana z chorobą, z tytułu której zgłoszone jest roszczenie,
w szczególności karta wypisowa ze szpitala z jednoznacznym rozpoznaniem choroby
akt urodzenia dziecka (kopia lub odpis)

Wystąpienie u Ubezpieczonego powikłań pooperacyjnych

kompletna dokumentacja medyczna, dotycząca wykonanego zabiegu
kompletna dokumentacja medyczna, potwierdzająca wystąpienie powikłań po wykonanym zabiegu

Niezdolność do pracy z powodu choroby zawodowej

orzeczenie lekarza orzecznika (ZUS, KRUS lub innego organu uprawnionego do orzekania) o niezdolności do pracy z powodu choroby zawodowej
orzeczenie lekarskie w sprawie choroby zawodowej
kompletna dokumentacja medyczna związana z rozpoznanym schorzeniem

ubezpieczenie grupowe zgłoszenie roszczenia

Uszczerbek z tytułu NNW

karta udzielenia pierwszej pomocy
dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia i rehabilitacji
zaświadczenie o zakończeniu leczenia i rehabilitacji
postanowienie o umorzeniu dochodzenia / śledztwa – jeśli było prowadzone postępowanie
notatka policyjna – w przypadku zawiadomienia policji

Zgon w NW

odpis lub kopia aktu zgonu
karta statystyczna zgonu lub diagnoza lekarska postanowienie o umorzeniu dochodzenia / śledztwa, jeżeli było prowadzone postępowanie notatka policyjna (w przypadku zawiadomienia policji)
kopia dowodu osobistego Uposażonego

Więcej informacji odnośnie ubezpieczenie grupowe zgłoszenie roszczenia na oficjalnej stronie www.allianz.pl